El sildenafilo (Viagra) está contraindicado en ciertas enfermedades del corazón y de las arterias coronarias principalmente por su interacción con los nitratos, los fármacos que muchos pacientes cardíacos toman para controlar su enfermedad. El sildenafilo baja ligeramente la presión arterial; combinado con nitratos, esa caída se potencia y puede provocar una hipotensión grave, potencialmente mortal. Se han notificado casos de infarto, ictus, arritmias e incluso muerte. Por eso, cualquier persona con problemas cardíacos debe consultar a su médico antes de tomarlo y nunca combinarlo con nitratos.
La pregunta es importante porque la disfunción eréctil y la enfermedad cardiovascular coinciden con frecuencia: muchos hombres que querrían tomar sildenafilo son, justamente, pacientes del corazón. Entender el porqué de la contraindicación ayuda a usar el fármaco con seguridad.
Cómo actúa el sildenafilo
El sildenafilo, conocido por la marca Viagra, se usa sobre todo para tratar la DE. Actúa relajando los músculos de los vasos sanguíneos, lo que facilita el aumento del flujo de sangre necesario para la erección. Pero su efecto no se limita al pene: incide en la circulación en general, y ahí radica el problema con ciertas condiciones cardíacas y medicamentos.
Su efecto sobre la presión arterial
Una de las acciones del sildenafilo es provocar pequeñas disminuciones de la presión arterial sistólica y diastólica. En personas sanas, estos descensos son modestos y no causan una hipotensión clínicamente significativa. El riesgo aparece cuando se combina con nitratos orgánicos: entonces la bajada de tensión se potencia y puede llegar a ser peligrosa, provocando una hipotensión profunda.
| Factor | Efecto |
|---|---|
| Sildenafilo solo | Pequeña bajada de tensión (leve en sanos) |
| Sildenafilo + nitratos | Hipotensión grave, potencialmente mortal |
| Óxido nítrico | Dilata los vasos; el sildenafilo lo potencia |
| Cardiopatía / EAC | Suele tratarse con nitratos → mayor riesgo |
Enfermedad del corazón y de las arterias coronarias
Las cardiopatías y la enfermedad de las arterias coronarias (EAC) son trastornos en los que los vasos que irrigan el corazón se estrechan o bloquean, reduciendo el flujo de sangre al corazón. Pueden causar dolor torácico, dificultad para respirar y, en casos graves, un infarto. En estas condiciones, controlar bien la presión arterial es crucial, y muchos pacientes dependen de nitratos para ello. Esa es justamente la combinación que hace peligroso al sildenafilo.
El papel del óxido nítrico
El óxido nítrico es clave en el mecanismo del sildenafilo. Esta molécula, generada por las arterias, dilata los vasos sanguíneos. El sildenafilo potencia sus efectos, lo que aumenta el flujo de sangre —útil para la erección, pero arriesgado cuando ya hay nitratos en juego, porque la caída de tensión se amplifica—. En pacientes con cardiopatía y EAC se han notificado infartos, ictus, arritmias e incluso muertes en personas que tomaban Viagra, lo que explica la cautela.
No es exclusivo del sildenafilo
Aunque este artículo se centra en el sildenafilo, otros fármacos para la DE como el Levitra y el Cialis tienen efectos similares sobre la presión arterial y comparten la misma precaución con los nitratos. Conviene matizar que, en hombres sin enfermedad cardiovascular, el sildenafilo suele ser seguro, e incluso tiene algunos efectos positivos como dilatar las arterias coronarias. El problema es la combinación con nitratos en pacientes cardíacos. Por eso, antes de empezar, quien tenga una cardiopatía debe revisar con su médico su historial completo y toda su medicación, para decidir de forma informada si el sildenafilo es una opción adecuada.
Sobre otro fármaco cardíaco y la erección, lee si el metoprolol provoca DE. Para el uso seguro en general, mira si es seguro que los jóvenes tomen Viagra. Y para una opción natural que cuida la circulación, consulta el té verde para la DE.
Preguntas frecuentes
- ¿Por qué se contraindica el sildenafilo en cardiopatías?
- Sobre todo por su interacción con los nitratos: juntos pueden causar una caída de tensión grave y potencialmente mortal.
- ¿Puedo tomar Viagra si tengo el corazón sano?
- En hombres sin enfermedad cardiovascular suele ser seguro, pero siempre con valoración médica y nunca con nitratos.
- ¿El Cialis y el Levitra tienen el mismo problema?
- Sí. Comparten efectos similares sobre la presión arterial y la misma contraindicación con los nitratos.
- ¿Qué debo hacer si tengo una cardiopatía?
- Consultar a tu médico antes de tomarlo y revisar toda tu medicación, especialmente si usas nitratos.
Para ver el conjunto de opciones de tratamiento, vuelve al hub de disfunción eréctil y Viagra.